活動日（心に残ったちょいボラの日）（必須）
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子どものお名前（イニシャルやニックネームでも可）（必須）
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親子でした“ちょいボラ”の内容やそのときの一言感想をお送りください。（ホームページで紹介します） 200文字以内
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